На наиболее часто встречающиеся вопросы при назначении пособий по временной нетрудоспособности отвечает директор филиала №14 ГУ НРО ФСС РФ В.А. ПОЛОЗКОВА.
Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности регламентирован Федеральным законом от 29.12.2006г. №255-ФЗ. На практике часто возникают нестандартные ситуации, когда требуется дополнительное разъяснение применения норм законодательства.
- Каков порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в 2015 году сотруднице, не имеющей заработка за 2012, 2013 и 2014 годы по причине нахождения в отпуске по беременности и родам и отпуске по уходу за ребенком?
- В соответствии с п. 1 ст. 14 ФЗ №255, в том случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления страховых случаев, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, для расчета среднего заработка соответствующие календарные годы (год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены предшествующими календарными годами (годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.
Пример. Сотрудница работает в учреждении с 2005г. В течение 2012, 2013 и 2014 гг. она находилась в отпусках по беременности и родам и по уходу за ребенком до трех лет. В январе 2015г. женщина вышла на работу. За период с 15.04.2015г. по 21.04.2015г. она представила листок нетрудоспособности. По ее заявлению при расчете пособия по временной нетрудоспособности произведена замена 2013 и 2014 гг., за которые у нее не было заработной платы, на 2009 и 2010 гг. Заработная плата сотрудницы за 2009г. составила 132 000 руб., за 2010г. -156 000 руб. Ее общий страховой стаж составляет более 8 лет.
В соответствии с п. 4 ст. 8 ФЗ №212 «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования», в 2009-2010 гг. предельная база для начисления страховых взносов составляла 415 000 руб.
Расчет пособия по временной нетрудоспособности будет производиться следующим образом. Средний дневной заработок для расчета пособия составит 394,52 руб. (132 000 руб. + 156 000 руб. / 730 дн.).
Оплате подлежат 7 дней временной нетрудоспособности в размере 100 процентов среднего заработка. Общая сумма пособия составит 2761,64 руб. (394,52 руб. x 7 дн.), из которых: 1183,56 руб. (394,52 руб. x 3 дн.) подлежат выплате за счет средств работодателя; 1578,08 руб. (394,52 руб. x 4 дн.) подлежат выплате за счет средств ФСС РФ.
- Разъясните порядок назначения пособий внешним совместителям.
- Согласно п. 4 Порядка выдачи листов нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. №624н, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, то ему выдается несколько листов нетрудоспособности по каждому месту работы.
Главным условием выдачи нескольких листов нетрудоспособности и последующей их оплаты является то, что сотрудник два предшествующих календарных года до выдачи листка нетрудоспособности должен был быть занят у тех же работодателей. Если же застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других страхователей, то пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются ему по одному из последних мест работы по выбору.
Порядок расчета и выплаты самого пособия тот же, что и в отношении основных работников.
- Как назначаются пособия по временной нетрудоспособности по уходу за больными детьми?
- В соответствии с п. 5 ст. 6 ФЗ №255, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет -за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. В случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
- в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях.
Следует обратить внимание на размер таких пособий. Согласно п. 3 ст. 7 ФЗ №255, размер пособий зависит от того, в каких условиях осуществлялось лечение. Так, если ребенок лечился амбулаторно, то за первые 10 календарных дней больничный лист оплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа родителя, а за последующие дни - в размере 50 процентов среднего заработка. Если же ребенок проходил лечение в стационарных условиях, то размер пособия по уходу за ним будет рассчитываться исходя из страхового стажа родителя за весь период такого лечения.
Согласно п. 3 ст. 3 ФЗ №255, данное пособие с первого дня наступления заболевания ребенка выплачивается за счет средств ФСС РФ.
Пример. Сотрудница представила листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте четырех лет, проходившим амбулаторное лечение с 14 по 28 января 2015г. Страховой стаж сотрудницы - пять лет. Ее заработная плата за 2013г. составила 400 000 руб., а за 2014г. - 430 000 руб.
Расчет пособия в данном случае будет производиться следующим образом. Средний дневной заработок для расчета пособия составит 1136,99 руб. (400 000 руб. + 430 000 руб. / 730 дн.). Согласно п. 2 п. 1 ст. 7 ФЗ №255, при страховом стаже работника от пяти до восьми лет пособие по нетрудоспособности выплачивается ему в размере 80 процентов среднего заработка.
Исходя из условий примера, пособие должно быть начислено и выплачено за 15 дней временной нетрудоспособности, из которых 10 дней следует оплатить в размере 80 процентов среднего заработка, а последующие 5 дней - в размере 50 процентов среднего заработка. За первые 10 дней пособие составит 9095,90 руб. (1136,99 руб. x 80% x 10 дн.), за последующие 5 дней - 2842,50 руб. (1136,99 x 50% x 5 дн.). Общая сумма пособия в данном случае составит 11 938,40 руб.
- Каков порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности лицу, прекратившему работу по трудовому договору?
- Случаются ситуации, когда у уволившегося сотрудника, до того как он нашел новую работу, наступает временная нетрудоспособность. Если такой случай наступает в течение 30 календарных дней после увольнения, то гражданин имеет право на пособие по больничному листу при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы в размере 60 процентов среднего заработка (п. 2 ст. 5, п. 2 ст. 7 и п. 3 ст. 13 ФЗ №255).
Следует обратить внимание, что оплате подлежат только больничные листы, выданные в результате заболевания или травмы самого сотрудника. Периоды временной нетрудоспособности по уходу за больными членами семьи (в том числе и детьми) в данной ситуации не подлежат оплате.
Пример. Сотрудник уволился 30.01.2015г. Трудовые отношения, в которых он состоял с работодателем с 2009г., прекращены по соглашению сторон (ст. 78 ТК РФ). Вследствие заболевания у гражданина наступила временная нетрудоспособность с 12.02.2015г., которая продолжалась по 26.02.2015г. На новое место работы до наступления страхового случая он не устроился. По окончании болезни сотрудник обратился в учреждение по прежнему месту работы для выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Выплаты в пользу работника, с которых уплачивались страховые взносы, у данного работодателя составили: в 2013г. - 320 000 руб., а в 2014г. - 350 000 руб.
Работодатель должен произвести расчет и направить сведения для назначения пособия по временной нетрудоспособности данному лицу в территориальный орган ФСС РФ.
Средний дневной заработок для расчета пособия составит 917,81 руб. ((320 000 руб. + 350 000 руб.) / 730 дн.). Размер пособия составит 8260,35 руб. (917,81 руб. x 60% x 15 дн.), из них: оплата 3 дней за счет средств работодателя - 1652,07 руб. (917,81 руб. x 60% x 3 дн.); оплата 12 дней за счет средств ФСС РФ - 6608,28 руб. (917,81 руб. x 60% x 12 дн.).
Пунктом 1 ст. 9 ФЗ №255 установлены периоды, за которые не назначается пособие по временной нетрудоспособности. К ним, в частности, относятся:
- период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
- период отстранения от работы в соответствии со ст. 76 ТК РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;
- период заключения под стражу или административного ареста;
- период проведения судебно-медицинской экспертизы;
- период простоя, за исключением случаев, предусмотренных п. 7 ст. 7 ФЗ №255.
Если временная нетрудоспособность наступает в такие периоды, то за дни нетрудоспособности, которые приходятся на них, пособие не начисляется.
